Silent Hill 5 é um jogo de ação e aventura em terceira pessoa cujo foco está no terror psicológico. Seguindo a mesma linha de jogos como Resident Evil e Alone in the Dark, o títuto foca-se constantemente no medo, usando de artifícios como o enredo, o cenário e os personagens para criar um clima de assombração.

O jogador assume o papel de Alex Shepherd, um herói de guerra que volta ao seu país para procurar por seu irmão desaparecido. Em suas investigações, no entanto, o ex-soldado se depara com a amedrontadora cidade de Silent Hill. Para enfrentar seus maiores pesadelos nesta cidade amaldiçoada, você tem a sua disposição uma série de novos movimentos de ataque e defesa, que constituem uma nova mecânica.

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